雷诺氏病的诊断与鉴别诊断

时间:2018-08-03 作者:admin 点击:59次
关键字:雷诺氏症

1、诊断标准自从雷诺报告此病以后.在诊断上一度出现过混乱;常把另—些末梢血管疾病误为此病。1932年Allen和Brown提出诊断此病的明确标准.并为多数学者所接。1984年White和Smithwick作了修订,其他学者根据自己的资料作了补充。综合上述有关诊断资料和我国实际情况。提出

                      
   1、诊断标准

  自从雷诺报告此病以后.在诊断上一度出现过混乱;常把另—些末梢血管疾病误为此病。1932年Allen和Brown提出诊断此病的明确标准.并为多数学者所接。1984年White和Smithwick作了修订,其他学者根据自己的资料作了补充。综合上述有关诊断资料和我国实际情况。提出诊断标准如下:

  (1)肢端皮肤在发作时有间歇性颜色变化;

  (2)好发于女性,年龄一般在20--40岁,多属神经质类型;

  (2)一般为两手受累,呈对称性;

  (4)寒冷刺激可诱发症状发作;

  (5)少数晚期病例可有指动脉闭塞,和/或有手指皮肤硬化、指端浅在性溃疡或坏疽;

  (G)排除雷诺征和其他类似疾病。

  2.鉴别诊断

  (1)手足紫绀症  此病原因不明,多见于女性青春期。临床特点是手足皮肤呈持久性紫绀,范围广,呈手套和袜套形,变色均匀,皮肤细嫩,皮温明显降低。两手症状较足部重,紫绀在气温低时和上肢下垂时加重,在温热环境中,或上肢举起后症状可减轻。持续按摩可促使皮肤紫绀变淡或恢复正常,上述皮色变化与雷诺病显然不同。因而二者鉴别较易。

  (2)网状青斑   病人皮肤在寒冷刺激等因累影响下,细小动脉发生痉挛,伴有继发性细小静脉扩张和血液滞留,故皮肤表面出现网状青斑。此种皮肤改变可出现在四肢、头颈和躯干,比较广泛,尤多见于下肢,严重者可侵犯整个肢体,很少单独出现在手足。原发性网状青斑除畏寒和因青斑而感到不快外,无其他症状:继发性者则有各原发疾病的临床麦现。根据上述特点,就不难与雷诺病相鉴别。

  (3)红斑性肢痛症 这是一种以末梢动脉扩张和对温热敏感的疾病,病因不明。临床表现的特点是手足有阵发性红、肿、痛、热四大症状。手足均可发生,但在两足为多见且明显。多呈对称性。足部温度升高时,常感灼痛难忍。因此病人怕热喜凉,宁愿赤脚和将足浸在冷水内,以缓解症状。此病与雷诺病的症状截然不同,所以容易鉴别。

  (d)冻疮 它是一种寒冷季节性疾病,多见于儿童和妇女。末梢血管对寒冷敏感是其主要因素。一般可发生在两手、足、耳、鼻部,尤多见于手背和耳壳。冻疮初期局部皮色苍白,继而红肿,出现红、紫或紫红色界线性小肿块,压之退色,尤多见手背外侧。遇热后常充血,且有轻度灼痒感。严重者出现水疱,可形成溃疡,愈合慢,常遗留萎缩性瘢痕。气温转暖后冻疮逐渐好转,伹可复发。多年复发者,两手皮肤可呈紫红色,形似手足紫绀症。雷诺病病人对寒冷更为敏感,由于注意防护,很少发生冻疮,所以不难鉴别。

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