雷诺氏病的临床表现

时间:2012-08-13 作者:admin 点击:180次
关键字:雷诺氏症

主要的临床表现是当寒冷刺激或精神紧张时,手指皮肤出现典型的雷诺现象,即苍白-紫绀-潮红-正常的间歇性皮色变化。当手指呈现苍白和紫绀时,手指末端可伴有麻木、刺痛、发凉和感觉迟钝。采取保暖措施后.手部皮色就变成潮红色,皮温常上升,此时可有轻度的烧

  主要的临床表现是当寒冷刺激或精神紧张时,手指皮肤出现典型的雷诺现象,即苍白-紫绀-潮红-正常的间歇性皮色变化。当手指呈现苍白和紫绀时,手指末端可伴有麻木、刺痛、发凉和感觉迟钝。采取保暖措施后.手部皮色就变成潮红色,皮温常上升,此时可有轻度的烧灼样胀痛。继而皮色正常,上述症状随之消失。在发病的初期,有明显的季节性,即寒冷季节发作频繁和动脉痉挛持续时间较长,而在温热季节发作的次数减少,动脉痉挛持续时间较短,或很少发作。病情较重者对寒冷更为敏感,故在冬季不能在室外活动和工作。

  雷诺现象虽是此病临床表现的特点.但不少病人可缺乏上述典型的皮色规律性变化,此多属晚期病例。据恒川等1966年统计45例,有典型皮色改变者占65%,出现两种皮色者占22%,一种皮色(苍白或紫绀)改变者占13%。Hines报告100例中,呈现三种皮色变化者仅占22%,仅呈现苍白者占41%。因此在诊断此病时,不应完全依据典型的雷诺现象。除一部份人外,多数病人的病情会有不同程度的进行性加重,手指血液循环明显障碍,手指血管开始收缩的临界温度从正常人的17~18℃上升到25—26℃(恒川,1978年)。因此气温稍低即可引起动脉痉挛。即使在夏季,阴雨天气中手指皮色也会发生变化。经全身保暖后皮色仍不能恢复正常者,即反映指动脉已有器质性改变。

  雷诺病皮色变化常有三个特点,①先从一个手指开始.其顺序多是第4、第5、第3、第2手指;而拇指血液循环丰富,所以皮色变化只在病情严重者才出现。②从手指的末节开始,逐渐向全指和手掌扩展,但很少超过腕骨区域,⑧一般发生在手指,且呈对称性。Hines等报告100例全部是两手受累。Cofford等统计407例中,足部发病者仅有4例。极个别病人,耳和唇在指动脉痉挛同时也出现紫绀色。

  1965年Johnoton报告43例中,有17%病人于发病后6一24年出现手指皮肤硬化症,表现为皮肤变薄、紧缩、硬韧、伴有关节僵直、伸屈活动受限。指端皮肤可继发小的浅表性溃疡或坏疽,并伴有剧烈的静止性疼痛:溃疡愈合后形成点状皮肤瘢痕。指甲生长慢、粗糙和发生嵌甲症,可能是发生甲周炎和促发坏疽的因素。

  病人多属神经质类型,常有中枢神经失调现象,易于兴奋和情绪激动,多疑,郁闷或悲伤,以及失眠、多梦、痛无定处和全身不适等神经官能症表现。

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