动脉硬化闭塞症临床体征

时间:2012-08-09 作者:admin 点击:58次
关键字:下肢动脉硬化闭塞症

动脉感化闭塞症临床体征 在病程进展的早期,体征并不明显。股动脉搏动正常,亦未闻及杂音,只有足背动脉或足踝部胫后动脉搏动变弱或消失。两大腿部动脉示波测数可能都在正常范畴,小腿部稍减弱,踝上段则明显变

  动脉感化闭塞症临床体征 在病程进展的早期,体征并不明显。股动脉搏动正常,亦未闻及杂音,只有足背动脉或足踝部胫后动脉搏动变弱或消失。两大腿部动脉示波测数可能都在正常范畴,小腿部稍减弱,踝上段则明显变小。皮肤色泽和温度都可正常,无明显营养性改变。

  病程进一步发展,下肢所有血管,包括股动脉在内,搏动明显变弱或消失,动脉示波测数或多普勒效应超声血流测定亦见同样变化。此时若侧支循环的建立慢于动脉主干的闭塞速度,间歇性跛行症状必逐超严重。足部皮肤苍白,静脉充盈时间和皮色恢复时间均延迟。一般无溃疡或坏疽发生。如果患者合并高血压或糖尿病等易患因素,则病变进展快,加重患肢缺血症,如老年伴有心衰及心排血减少,组织更加缺血,使病情恶化。

  后期时,局部缺血症状明显,出现缺血性神经炎症状。足踝部动脉搏动消失。动脉示波读数为零。足趾冰冷、紫绀,皮肤变薄发亮。趾甲变厚、变形。足部感觉发生改变,特别是足部的震动感觉减弱或消失。运动功能可能也会受影响。如足趾活动受限和足部不能弯曲。

  病程继续发展至闭塞期,出现营养障碍症状。一般在发生溃疡或坏疽前,皮肤先呈紫绀色、冰冷。最初还可回逆,嗣后色泽的改变呈不可逆性,局部肿胀,出现水疱。随后产生自发性溃疡和坏疽,后者亦可因受轻微的损伤而引起。一旦发生溃疡或坏疽,由于局部血液供应不足,很少有自愈者。开始时坏疽发生于足趾部,皮肤表皮破损,其表面有浆液或脓性分泌物。随病变继续进展,感染、坏疽可再逐渐向上伸展而累及足部和小腿,但少有超过膝部以上者。

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